Huisartsenpraktijk Rhynenburch
Tel. : 071-3414848
  • Nieuws
  • Ik geef toestemming
  • Routebeschrijving
  • Inschrijfformulier
  • Reisvaccinatie formulier
  • Klachtenregeling
    • Klachten formulier
  • A
  • A
  • A

Reisvaccinatie formulier

Let op!
HAP Rhynenburch is geregistreerd bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR) en dus bevoegd om reizigersadvies te geven. Assistente Manon Fortgens en huisarts Janine Huitink hebben zich geschoold in dit vakgebied en beschikken over de meest actuele informatie om u een veilig en gezond verblijf in het buitenland te garanderen.

De kosten voor dit reisadvies bedragen €74,60 (conform het LHV-tarief). Voor dit bedrag wordt precies uitgezocht welke vaccins en tabletten nodig zijn voor uw bestemming. U ontvangt uitgebreide informatie en adviezen. Zonodig worden recepten in orde gemaakt en vaccins toegediend op de praktijk. De kosten van de vaccins en geneesmiddelen moeten door u apart betaald worden aan de apotheek. Als u aanvullend verzekerd bent worden deze bedragen vaak vergoed door de zorgverzekeraar.

Voor vragen kunt u contact opnemen met de praktijk, of direct het formulier invullen. Wij nemen dan contact met u op.

Stap 1 van 4

25%

Persoonlijke gegevens

Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Reisgegevens

DD slash MM slash JJJJ

Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd?
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?
Heeft u een (geel) vaccinatie boekje?
Heeft u eerder malariapillen gehad?

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
Bent u onder controle van een specialist?
Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):
Depressie of psychische problemen?
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
Epilepsie?
Hartziekten?
Hepatitis?
HIV/AIDS?
Longziekten?
Maag/darmklachten of -operaties?
Nierziekten?
Psoriasis?
Is uw milt verwijderd?
Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Gebruikt u de pil?
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?
Geeft u borstvoeding?
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
Bent u allergisch voor andere stoffen?
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • Nieuws
  • Ik geef toestemming
  • Routebeschrijving
  • Inschrijfformulier
  • Reisvaccinatie formulier
  • Klachtenregeling
    • Klachten formulier

NPA-geaccrediteerd

Contact

Telefoon 071-3414848

Huisartsenpraktijk Rhynenburch

Rhynenburcherlaan 2a
2394 CT Hazerswoude-Rijndijk
Telefoon:
071-3414848
Fax:
071-3419039
KvK:
27331000
e-mail: assistente@haprhynenburch.nl
Routebeschrijving >

Nieuws

  • Gezond leven bij diabetes type 2 18 december 2024
  • 3 tips voor sterke botten 11 november 2024
  • Wil je stoppen met roken of vapen? 2 oktober 2024
  • Kan ik een coronaprik krijgen? 12 september 2024
  • Wat is genoeg drinken? 12 augustus 2024
© 2025 Huisartsenpraktijk Rhynenburch -
  • Klachtenregeling
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving
  • Ik geef toestemming
  • Beheer